Дискэктомия и микродискэктомия Вертебрология

стоит ли делать операцию на позвоночнике при грыже
0

Грыжа межпозвоночного диска

 

Основным хирургическим лечением грыжи межпозвоночного диска является дискэктомия — это удаление межпозвонкового диска с грыжей, который вызывает сжатие нерва. Перед выполнением дискэктомии, ваш врач может удалить небольшой кусочек пораженного позвонка — так называемая ламинэктомия. Эта операция позволяет хирургу иметь больший доступ к позвонку диска. В настоящее время хирурги все чаще прибегают к микродискэктомии.

Эта операция выполняется с помощью специальных операционных микроскопов. Эта техника позволяет сделать операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска через небольшой разрез, тем самым вызывая повреждение окружающих тканей. Операция дискэктомия это удаление межпозвонкового диска, который разбивается, и грыжа выпячивается в просвет позвоночного канала.

Кроме того, в то время как врач осматривает пространство между позвонками и удаляет из него свободные фрагменты диска. Обычно дискэктомия (или микродискэктомия) проводится под общим наркозом.

Микродискэктомия является более эффективным методом при лечении боли в нижней конечности (радикулопатии), чем боли в спине. Как и при любой другой операции,врач должен сделать анализы крови и мочи, а также сделать обследования позвоночника — МРТ или КТ. Кроме того, пациента осматривает анестезиолог,он выбирает наиболее подходящий метод анестезии,делает опрос какие пациент имеет хронические заболевания сердца и легких, а также есть ли аллергические реакции на наркотики.

 

Как делают микродискэктомию

  • Микродискэктомия — это операция которая выполняется через длину надреза 2,5 — 4 см в средней части поясничного отдела позвоночника.
  • Сначала хирург выпрямляет спину,поднимая специальными крючками.Некоторые мышцы не должны пересекаться скальпелем, так как легко могут быть удалены.
  • После этого хирург может иметь доступ к позвоночнику, удалив мембрану на нервных корешках (так называемая желтая связка). Для того чтобы увидеть нервные корешки, используется операционный микроскоп.
  • Часто небольшая часть грыжи удаляется, а внутренняя поверхность фасетки сустава, остаётся чтобы облегчить доступ к корешку и снять давление на нерв.
  • Кроме того, нервный корешок осторожно отодвигается и межпозвоночный диск, удаляется из-под корня нерва.

 

Важно отметить,что,большинство суставов, связок и мышц микродискэктомия не затрагивает, и не нарушает механическую структуру больного позвоночника.

Когда нужна операция при грыже позвоночника

Если остаётся боль в ноге у больного после консервативного лечения,но постепенно ослабевает,и может полностью пройти через 6 — 12 недель. И если пациент выдерживает эту боль, рекомендуется отложить операцию на короткий период времени, чтобы увидеть,будет ли ситуация решена без хирургического вмешательства.

Если консервативное лечение не дает никакого облегчения, необходимо прибегать к хирургии, чтобы освободить нервные корешки сжатые грыжей диска. Дискэктомия срочно требуется только в тех случаях, когда грыжа сопровождается дисфункцией мочевого пузыря и кишечника (недержание мочи).Микродискэктомия показана в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение по крайней мере 6 недель.

Микродискэктомия  выполняется в амбулаторных условиях, при этом нет необходимости оставаться в больнице. Некоторые нейрохирурги рекомендуют ограничение подъема тяжести, в первые 6 недель после операции нельзя изгибать позвоночник. Тем не менее, у пациента после микродискэктомии,механика позвоночника остается такой же, и пациент может вполне безопасно вернуться к прежней физической активности сразу после операции.

В статистике есть данные о том, что разрешение нагрузки сразу после операции не приводит к увеличению рецидива грыжи диска или к осложнениям. Эффективность операции микродискэктомии достигается 90-95%, что означает, что у 5-10%  в будущем,может быть рецидив грыжи межпозвоночного диска. Рецидив грыжи межпозвоночного диска может произойти сразу после операции и через несколько лет после неё.

Тем не менее, в большинстве случаев рецидив грыжи происходит в течении первых трех месяцев после операции. В случае рецидива грыжи диска, делают аудит микродискэктомии, который является столь же эффективным, как при первой операции.После повторной операции риск рецидива составляет выше (15-20%). У больных с множественными рецидивами грыжи межпозвоночного диска, и с целью предотвращения дальнейших рецидивов эффективным будет хирургическое вмешательство.

Спондилодез — это удаление межпозвонкового диска и «сращивание» двух смежных позвонков, что гарантирует отсутствие каких — либо дальнейших рецидивов грыжи диска. Если задняя фаска сустава и другие соответствующие критерии не поражены, то можно провести замену разрушенного диска на искусственный межпозвоночный диск.

Считается  что возникновение рецидива грыжи межпозвоночного диска непосредственно не связано с пациентом,в основном это связано с тем, что в пределах доступного дискового пространства, которое содержат фрагменты диска,они в свою очередь могут выходить за пределы, и давить на корешки. К сожалению, в задней части, методом микродискэктомии можно удалить только 5% -7% межпозвоночного диска, и большую часть диска физически просто нельзя удалить. Отверстие, которое проводится в толще диска никогда не растет само собой, так как волокнистый диск не имеет кровоснабжения. Не существует никаких хирургических методов восстановить наружную (кольцеобразную) часть межпозвоночного диска.

 

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после того, как была сделана дискэктомия или микродискэктомия ( операция на позвоночнике ) возможны серьёзные осложнения.

 

Повреждение оболочек спинного мозга. Это осложнение может произойти в 1-2% случаев и не влияет на результаты операции, но в течение нескольких дней пациенту рекомендуется постельный режим, пока зарастает оболочка,чтобы не было никакой утечки спинномозговой жидкости.

Осложнения после операции на позвоночнике


Комментарии:

Добавить комментарий

Войти через соц.сеть :  

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Пароль не введен
*
Генерация пароля
error: КОПИРОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО ! ! !