Что такое спондилолистез Вертебрология

Лечение спондилолистеза

Межпозвоночный диск служит в качестве подушки при резких движениях в позвоночнике, в то время как суставы ограничивают движение. Они позволяют согнуть и выпрямить позвоночник, но не позволяют круговое движение.
Со временем суставы позволяют позвоночнику сгибаться слишком много,что приводит к пробуксовке одного позвонка к другому. Это состояние известно как спондилолистез, так как связано с дегенерацией фасеточных суставов. Спондилолистез характер для мужчин старше 65 лет,но чаще он встречается у женщин,чем у мужчин примерно в соотношении 3: 1.

Чаще спондилолистез происходит на уровне 4 — го и 5 — го поясничных позвонков, но может также быть и в 3-4 — м поясничном позвонке.На других уровнях позвоночника, эта форма заболевания встречается редко. Дегенеративный спондилолистез может произойти в двух — трёх уровня позвоночника.

Симптомы спондилолистеза

В возрасте дегенерация суставов встречается чаще, достигая позвоночного канала, что приводит к стенозу позвоночного канала. Таким образом, симптомы спондилолистеза такие же, как при стенозе позвоночного канала. Пациенты часто жалуются на боль в ноге, которая является проявлением невралгии седалищного нерва,например во время длительного стояния или ходьбы.Растяжение нерва может вызвать боль в ноге, но фактическое повреждение нервов встречается редко.

Обратите внимание,если у вас выраженная боль в поясничном отделе — то от неё спинной мозг не страдает,так как он заканчивается в грудном отделе,и ниже идут только ответвления нервных окончаний. В этом случае, может быть стеноз ( давление диска на нервные корешки ) или грыжа межпозвоночного диска, то есть вы можете получить синдром конского хвоста, который отмечает нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Этот синдром, к счастью редкий. Боль в ноге — это типичный симптом дегенеративного спондилолистеза.

При спондилолистезе, некоторые пациенты могут не иметь боли в спине или ноге, а другие могут испытывать боль в спине и ноге,другими словами болезнь спондилолистез у каждого больного протекает по разному.

Методы лечения дегенеративного спондилолистеза

Существует широкий спектр методов консервативного лечения спондилолистеза (лекарства, физиотерапия), которые могут помочь с болью во время спондилолистеза. В большинстве случаев, пациенты должны подобрать для себя процедуры которые помогут им избавится от боли. В первую очередь нужно уделять больше времени физическим упражнениям и изменить свой обычный образ жизни, на проведение большего времени на прогулках и занятием спорта,то есть сменить сидячий образ жизни на активный.

Эпидуральные стероидные инъекции. Эта процедура помогает устранить боли и улучшить физическую активность более чем на 50%,эти инъекции могут быть использованы три раза в год. Продолжительность действия этих инъекций разная у каждого пациента.

Хирургическое лечение. У больных с тяжелой болью и при снижении активности поможет только хирургическое вмешательство.То есть нужно устранить компрессию нерва и предупредить последующее слияние позвонков и их фиксации.Рекомендуется проведение только одной декомпрессионной операции, так как это приводит к стабильности состояния и устранению боли,успешная операция достигается у 90% пациентов.

После операции пациент должен оставаться в больнице в течение 1-4 дней. После операционный период иногда может быть довольно длительным, так как операция включает в себя большое количество удалённой ткани. Восстановительный период в большинстве случаев,длится три месяца,а иногда может достигать и до одного года.Также отмечается,что чем больше пациент проявляет активность после операции, тем лучше слияние между позвонками.

Осложнения после хирургии позвоночника:

Развитие неправильного сростания позвонков
Длительная боль
Дегенерация смежных позвонков
Инфекции
Кровотечение
Утечка цереброспинальной жидкости (CSF)
Повреждения нервных корешков
Осложнения от общей анестезии.

Большинство из этих осложнений встречаются редко. Среди условий которые увеличивают риск этих осложнений: ожирение,остеопороз, диабет,ревматоидный артрит,предыдущие интервенции со стороны позвоночника.Поскольку спондилолистез является наиболее распространенным заболеванием у пожилых людей в возрасте (60-65 лет ), хирургическое лечение у этих людей может сопровождаться некоторыми рисками,которые непосредственно связаны прежде всего с общим состоянием здоровья.

В то же время у некоторых пациентов, даже в случае безуспешного консервативного лечения, хирургия может быть фактором риска для их здоровья, так что вы должны сделать эпидуральные инъекции. Не стоит забывать что после операции, спондилолистез может произойти и в другом соседнем позвонке.