Вальгусная деформация стопы у детей Ортопедия

как лечить плоско-вальгусную деформацию стоп
0

Вальгусная деформация стопы у малышей — что это ?

Вальгусная деформация стопы у малышей — это патология, которая во время, как мы с вами постоянно говорим, тугого сжатия и выпрямления ног расстояние меж внутренними сторонами лодыжек, вообщем то, составляет 4-5 см либо наиболее. Все давно знают то, что при всем этом пятка малыша совместно с пальцами, мягко говоря, отклоняется к наружной стороне, а внутренние своды стоп вроде бы заваливаются вовнутрь.

Как бы это было не странно, но в ортопедии, как мы привыкли говорить, такую кривизну ног именуют, как всем известно, Х-образной (при, как многие выражаются, варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Несомненно, стоит упомянуть то, что ежели на фоне вальгусной деформации отмечается понижение высоты сводов стоп, молвят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно предки замечают, как большая часть из нас постоянно говорит, вальгусную деформацию стопы у собственного малыша, когда ему, вообщем то, исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся 1-ые пробы, как большая часть из нас постоянно говорит, самостоятельного хождения. Все давно знают то, что ежели так сказать поглядеть на фото, как многие думают, плоско-вальгусной деформации стоп, можно, мягко говоря, увидеть, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» ввысь, а расстояние меж стопами достаточно огромное, они «проваливаются» вовнутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Известно о том, что угол высоты свода составляет наименее 140°, высота, как мы привыкли говорить, продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, фронтальный отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у малышей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. И ребенок начинает жаловаться на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжести деформации к сожалению не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

 

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает, как все знают, врожденной и приобретенной. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в первом случае причины заболевания связаны с, как многие выражаются, внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Несомненно, стоит упомянуть то, что диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма, как мы привыкли говорить, вальгусной аномалии вызвана не до конца, как все говорят, сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Возможно и то, что обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится, как выражаются врачи, восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Надо помнить, что отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у детей:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • рахит;
  • травмы связок, костей голени, мышц;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • детское ожирение;
  • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
  • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная болезнь возникает как следствие:

  • ДЦП;
  • полинейропатии;
  • остеопороза;
  • дисплазии;
  • эндокринных и генетических нарушений;
  • врожденного вывиха бедра;
  • полиомиелита;
  • миодистрофии.

 

Симптомы вальгусной деформации стопы

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
  • Ноги приобретают Х-образную форму.
  • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
  • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
  • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

 

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать точно вальгусную деформацию стоп, травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

  • подометрию (этот метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
  • компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
  • рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

 

Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у малышей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме болезни детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

  • Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
  • Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
  • Грязевые и озотокеритовые аппликации.
  • Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
  • Иглорефлексотерапию.
  • Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
  • Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
  • ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

  • Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
  • Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
  • Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
  • Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

 

Опасность

Если степень деформации легкая, то возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения может вызвать:

  • плоскостопие;
  • постоянные боли в ногах;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • укорочение конечностей;
  • нарушение осанки (сколиоз);
  • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

 

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

 

Предупреждение вальгусной деформации стопы 

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте малыша от 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, а в 3 и 6 месяцев — исключить полное развитие рахита, в 1 год — сделать оценку объема движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Надо помнить что,быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Получить первые результаты оценки родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

 


Комментарии:

Добавить комментарий

Войти через соц.сеть :  

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Пароль не введен
*
Генерация пароля
error: КОПИРОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО ! ! !